Le 10 domande più frequenti sulla chirurgia della tiroide
Prof. Dott. Adnan İşgör ha risposto alle domande più frequenti negli interventi chirurgici alla tiroide ...
1. Raucedinesuccederà?
Esiste una tale possibilità, ma questa possibilità è molto bassa in mani esperte ed è circa una su mille. Pertanto, un intervento chirurgico necessario non dovrebbe essere abbandonato a causa della possibilità di raucedine, che è per lo più temporanea e raramente si incontra. La ragione della raucedine è il danno ai nervi che sono vicini alla tiroide e vanno alle corde vocali.
2. Calcio nel sangue da un intervento chirurgicocadrà dopo?
La deplezione del calcio nel sangue di solito si sviluppa 24-48 ore dopo l'intervento chirurgico ed è improbabile che si verifichi. Si manifesta con intorpidimento e talvolta contrazioni nella bocca, nelle dita delle mani e dei piedi del paziente. Il motivo è che le ghiandole dietro la tiroide, chiamate ghiandole paratiroidi, sono danneggiate. Può recuperare per lo più spontaneamente con il trattamento a breve termine con calcio somministrato ai pazienti.
3.Non svegliarsi dalla narcosiC'è un problema?
I pazienti vengono esaminati da un anestesista prima dell'intervento chirurgico e vengono eseguiti i test necessari per quel paziente. Come risultato di queste procedure, si è riscontrato che non vi è alcun danno nel ricevere l'anestesia e non vi è alcun problema di non svegliarsi dopo aver somministrato un'anestesia appropriata. D'altra parte, molto raramente, alcuni pazienti possono svegliarsi un po 'più tardi del normale.
L'INTERVENTO PUO 'PRENDERE 1,5 ORE
4. Qual è la durata dell'operazione?
La durata dell'operazione; Dipende dalla tecnica utilizzata e dal metodo di intervento chirurgico, dalle dimensioni della tiroide e dal suo rapporto con gli organi adiacenti. Il tempo medio necessario per rimuovere l'intera tiroide, che è di medie dimensioni e non presenta anomalie strutturali, è di circa 1,5 ore.
5. Cosa c'è di simile subito dopo l'intervento chirurgicoci possono essere reclami?
Nelle prime una o due ore dopo l'intervento, potrebbe esserci un costante desiderio di dormire e dolore al collo. A volte conati di vomito, nausea e vomito, tosse soprattutto nei fumatori; può disturbare il paziente nelle prime ore. Questi problemi possono essere ridotti al minimo con farmaci appropriati.
6. Non uso farmaci per la tiroide dopo l'intervento chirurgico.è necessario?
Poiché la produzione di ormoni sarà insufficiente nei pazienti la cui tiroide viene rimossa completamente o in gran parte, possono sorgere problemi nei pazienti con tiroide ipoattiva. Pertanto, questi pazienti devono assumere ormoni per tutta la vita. La dose del farmaco viene regolata in base alla causa dell'intervento e al livello di TSH nel sangue. Gli effetti collaterali dell'ormone utilizzato sono quasi inesistenti fintanto che il livello di TSH viene mantenuto entro limiti appropriati e la probabilità che si verifichi un problema di riassorbimento osseo è molto bassa.
7. Dimenticanza occasionale di farmaci per la tiroideè importante?
Non è un grosso problema se il farmaco non viene assunto per alcuni giorni per qualsiasi motivo. Tuttavia, questo non dovrebbe diventare un'abitudine. D'altra parte, la dose del farmaco non deve essere modificata senza la conoscenza del medico. Inoltre, non si deve mangiare o bere nient'altro che acqua fino ad almeno 45-60 minuti dopo che il farmaco è stato assunto a stomaco vuoto al mattino.
8- utilizzato durante l'intervento chirurgicoEsistono nuove tecnologie?
Una delle nuove tecniche utilizzate nella chirurgia della tiroide è cercare di fornire un intervento chirurgico più sicuro controllando i nervi che portano alle corde vocali, che sono vicini alla tiroide, con un metodo chiamato monitoraggio dei nervi durante l'intervento chirurgico. Un'altra nuova tecnologia è un metodo chiamato "chirurgia endoscopica della tiroide" (come la chirurgia videoendoscopica e la chirurgia robotica) in medicina. Poiché non può essere applicato a tutti i pazienti nelle condizioni odierne, non è stata dimostrata alcuna superiorità rispetto al metodo classico. Non si può dire che questi metodi, il cui unico scopo non è quello di lasciare una cicatrice sul collo, siano generalmente accettati oggi.
9. ChirurgiaferitaCome si sta spegnendo?C'è una cicatriceè?
Sebbene la lunghezza dell'incisione chirurgica vari a seconda delle dimensioni del gozzo, è in media di circa 4-5 centimetri. La ferita viene solitamente chiusa con un metodo chiamato punto cieco. Tuttavia, la ferita può essere chiusa con sottili clip di metallo o nastri speciali. La chiusura della ferita con la tecnica laser non ha un vantaggio particolare e non viene utilizzata nei centri che si accetta di essere sperimentati. Il fattore che determina come verrà lasciata la cicatrice in un paziente in cui viene utilizzata una tecnica chirurgica appropriata e delicata sono le fasi di guarigione della ferita che variano da individuo a individuo. Anche in un paziente che ha subito un altro intervento chirurgico precedente, non è prevedibile e una ferita assume la sua forma definitiva al più presto un anno dopo.
Il giorno successivo può essere nutrito normalmente
10. Quando devo andare in ospedale?E quanti giorni rimango in ospedale?
I pazienti senza altre malattie significative vengono ricoverati in ospedale il giorno dell'intervento. Di conseguenza, è sufficiente che i pazienti che sono stati precedentemente sottoposti agli esami necessari e valutati da un anestesista siano ricoverati in ospedale un'ora prima dell'intervento e due o tre ore prima degli altri pazienti. Il paziente, che passa alla normale alimentazione il giorno successivo all'intervento, potrà svolgere quasi tutte le sue attività quotidiane e potrà lasciare l'ospedale.
CHIRURGIA APERTA CLASSICA STANDARD GOLD
I metodi laparoscopici o chiusi, compresa la chirurgia robotica, possono essere utilizzati negli interventi chirurgici alla tiroide. Tuttavia, fino al 15% dei pazienti è adatto a questo. I risultati cosmetici si distinguono qui, ma questo metodo non può ancora essere utilizzato nella maggior parte dei pazienti. Pertanto, il gold standard è la classica chirurgia della tiroide a cielo aperto.
L'EQUILIBRIO DEL CALCIO È INTERROTTO
I problemi postoperatori più importanti degli interventi chirurgici alla tiroide sono il sanguinamento nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico, i problemi di voce dovuti a lesioni nervose e il deterioramento del metabolismo del calcio, anche se temporaneamente. Il compito più importante del chirurgo è garantire che questi problemi si verifichino al minimo.
LA GHIANDOLA PARATIOIDE VIENE TRATTATA IN BASE AL LAVORO DURO
Nelle ghiandole paratiroidi, a differenza della tiroide, si possono vedere problemi causati da un duro lavoro, non meno, e si chiama iperparatiroidismo. Nel gruppo primario, che è il più comune e spesso richiede un intervento chirurgico, la malattia si manifesta in due modi. Nel primo di questi, tutte le ghiandole possono crescere. A volte una o più ghiandole possono crescere in quello che viene chiamato un adenoma. Sebbene non esista ancora un trattamento medico accettato nel gruppo primario, nei pazienti con alti livelli di calcio e rischio di crisi vengono applicati solo trattamenti temporanei in cui la quantità di calcio è ridotta in preparazione per un intervento chirurgico. Se il calcio è alto, il fosforo è basso, il calcio è eccessivamente escreto nelle urine, spesso può essere necessario un intervento chirurgico senza lamentele e sintomi evidenti nel paziente. Tuttavia, se il paziente ha problemi come osteoporosi, calcoli renali e affaticamento muscolare, deve essere operato.
UN'OPZIONE CHIRURGICA
Nella chirurgia paratiroidea, l'approccio principale è vedere tutte le ghiandole durante l'intervento chirurgico e rimuovere quelle malate da esse. Al giorno d'oggi, con l'inclusione di metodi di imaging come l'ecografia e la scintigrafia, nonché la risonanza magnetica / TC, è possibile vedere dove si trova la ghiandola ingrossata e può essere eseguito un intervento chirurgico più limitato e più breve chiamato chirurgia focalizzata. Tuttavia, a volte i metodi di imaging possono mostrare solo una ghiandola nonostante la malattia in più di una ghiandola. In questo caso, anche se questa ghiandola viene rimossa con successo, la malattia può ripresentarsi dopo un po '.
