La chirurgia è l'unico modo per i calcoli biliari?

CHE TIPO DI RECLAMI PROVOCA LA PIETRA TAGLIATA SAFRA?

Dal reparto di chirurgia generale, il Prof. Dott. Sumer Yamaner. Sottolinea che i calcoli biliari non causeranno alcun reclamo e si manifesteranno in modi diversi, dal dolore acuto molto grave ai quadri clinici che potrebbero richiedere un intervento chirurgico urgente;

La pietra può rimanere bloccata nel collo della cistifellea e impedire lo svuotamento della cistifellea. In questo caso, la pressione all'interno della cistifellea contratta aumenta e provoca dolore viscerale, che chiamiamo dolore viscerale. Questo dolore si avverte nel mezzo tra l'ombelico e la gabbia toracica. I pazienti spesso dicono di avere "gas" o "mal di stomaco". Quando questo dolore è grave, lo chiamiamo "colica biliare" o "colica della cistifellea". Se la tensione nella cistifellea aumenta troppo e la circolazione sanguigna inizia a deteriorarsi, l'infiammazione può iniziare nella parete della cistifellea. In questo caso, il dolore è nella parte superiore destra dell'addome, spesso nella parte posteriore. Durante la respirazione può verificarsi bruciore e il dolore aumenta. Possiamo ora parlare di "colecistite acuta".

In presenza di calcoli biliari che causano reclami, se il paziente non ha una condizione speciale che impedirà l'operazione, la cistifellea deve essere rimossa con un intervento chirurgico. Se c'è un problema di salute molto grave che impedisce un intervento chirurgico, è possibile ottenere un recupero temporaneo inserendo un tubo sottile nella cistifellea sotto la guida della tomografia computerizzata o dell'ecografia e svuotando la bile (colecistostomia).

COSA SI DEVE FARE SE LE PIETRE CHE NON HANNO DATO RECLAMO?

Questa è una questione molto controversa. Tuttavia, si può dire che abbiamo criteri molto chiari. Prima di tutto, è necessario assicurarsi che non causi realmente alcun reclamo. Ciò si ottiene approfondendo la storia del paziente. Perché quando la storia si approfondisce, si può rivelare che il paziente ha una sensazione di gas nell'addome, soprattutto dopo aver mangiato. Ciò che il paziente chiama "gas" è ciò che in molti casi descriviamo come "dolore viscerale". Nonostante una buona anamnesi (interrogatorio), davvero niente. Come regola di base, quando le condizioni mediche generali vengono valutate accuratamente, la chirurgia dovrebbe essere raccomandata alle persone con un'aspettativa di vita di 20 anni o più, anche se i calcoli biliari non causano reclami. Oltre a questo, la chirurgia dovrebbe essere raccomandata anche nei pazienti diabetici perché i diabetici sentono molto meno dolore rispetto ai normali individui quando hanno la colecistite acuta, ma l'infezione si diffonde molto più velocemente e la cistifellea può essere perforata e causare complicazioni molto gravi. Anche la presenza di calcoli molto piccoli (inferiori a 3 mm) nella cistifellea è motivo di intervento chirurgico, poiché a volte questi calcoli possono passare nel dotto biliare principale e causare ittero e infiammazione del dotto biliare (colangite). La colangite è una condizione che può anche essere fatale.

IL BACCULARE SAFRA VIENE RIMOSSO COMPLETAMENTE O SOLO LE PIETRE? CHE TIPO DI METODI SONO DISPONIBILI PER LA CHIRURGIA?

L'unico modo per trattare è rimuovere la cistifellea insieme ai calcoli. Questo intervento chirurgico viene eseguito con metodo laparoscopico, cioè chiuso, come standard oggi. Come risultato degli sviluppi tecnologici, la laparoscopia e gli interventi chirurgici robotici possono essere eseguiti attraverso un unico foro. Tuttavia, c'è il rischio di transizione verso l'apertura in ogni chirurgia chiusa. Si può dire che questo rischio è generalmente inferiore al 5%. Questo rischio è maggiore nei pazienti di sesso maschile, nelle persone che hanno subito un precedente intervento chirurgico addominale e un intervento chirurgico d'urgenza. Il passaggio alla chirurgia a cielo aperto comporta anche rischi come ferite più grandi, recupero ritardato dopo l'intervento chirurgico, infezione della ferita ed ernia.

SE LA CHIRURGIA È LAPAROSCOPICA, QUANTO TEMPO DEVO ALZARMI E TORNARE AL LAVORO?

La sera di un'operazione postoperatoria non complicata, i pazienti vengono sollevati in piedi, dimessi il giorno successivo e tornano al lavoro e alla vita quotidiana in circa una settimana.

CI SARANNO RESTRIZIONI ALIMENTARI DOPO L'INTERVENTO?

No! Pratiche come non mangiare grassi e non mangiare uova non hanno altro posto se non il loro significato storico. La persona continuerà ad essere nutrita dopo l'intervento così come viene nutrita prima dell'intervento in base alle sue condizioni di salute generale.